Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух, ревизионная (Хронический полипозный риносинусит - ХПРС) (без стоимости анестезии и стационара)

Эндоскопическая ревизионная хирургия околоносовых пазух - это повторное малоинвазивное оперативное вмешательство, применяемое при рецидивирующем хроническом полипозном риносинусите (ХПРС). Операция проводится через естественные носовые ходы с использованием эндоскопа, позволяющего детально визуализировать полость носа и синусы, выявить рубцовые изменения, остаточные или вновь образовавшиеся полипы и восстановить дренажные пути.

Процедура направлена на удаление патологической слизистой и полипов, устранение спаек и рубцов, расширение анатомических соустий синусов. В результате восстанавливаются вентиляция и дренаж, улучшается носовое дыхание, обоняние и эффективность последующего медикаментозного лечения.

Показания

• Рецидив хронического полипозного риносинусита после первичной FESS
• Остаточные или вновь образовавшиеся полипы
• Неэффективность медикаментозного лечения
• Сохранение симптомов: обструкция носа, гнойные выделения, потеря обоняния, частые синуситы
• Послеоперационные осложнения: спайки, облитерация соустий, мукоцеле

Процедура / Длительность

Операция выполняется через ноздри, без внешних разрезов, под общей анестезией.

Хирург удаляет рецидивные полипы и патологическую слизистую, устраняет спайки и рубцы, восстанавливает анатомическую проходимость всех поражённых синусов. При необходимости используются навигационные технологии.

Продолжительность вмешательства составляет 60–120 минут. Возможна установка мягких тампонов на 24–48 часов. Госпитализация обычно 1 сутки, амбулаторное наблюдение — 2–3 недели. После операции рекомендована длительная противорецидивная терапия: интраназальные стероиды, промывания, при показаниях — иммунотерапия.

Противопоказания

• Острые инфекции верхних дыхательных путей
• Неконтролируемые соматические заболевания
• Нарушения свертываемости крови без коррекции
• Обострение хронических заболеваний
• Аллергия на анестетики или используемые препараты

Реабилитация / Ограничения

• Госпитализация до 24 часов
• Тампонада полости носа (при необходимости) 24–48 часов
• Период восстановления: 2–3 недели
• Регулярные промывания носа изотоническими растворами
• Продолжение местной противовоспалительной терапии
• Контроль симптомов и регулярное наблюдение ЛОР-врача

Преимущества 

• Высокоточная эндоскопическая техника
• Малоинвазивный доступ без внешних рубцов
• Использование навигационных систем при сложных случаях
• Минимизация травмы здоровых тканей и риска осложнений
• Быстрое восстановление и короткий период госпитализации
• Индивидуальный подход и комплексное послеоперационное наблюдение

Источники

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563202/ https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17478-functional-endoscopic-sinus-surgery
https://www.healthdirect.gov.au/surgery/endoscopic-sinus-surgery
https://www.reginamaria.ro/ponderas/specialitati/orl/chirurgia-endoscopica-functionala-sinusurilor-fess