Chirurgia endoscopică a sinusurilor, revizie (Rinosinuzita cronică polipoasă - RSCP) (fără costul anesteziei și staționarului)

Chirurgia endoscopică revizională a sinusurilor paranazale este o intervenție minim invazivă repetată, utilizată în rinosinuzita cronică polipoasă recidivantă (RSCP). Procedura se efectuează prin căile nazale naturale, folosind un endoscop care permite vizualizarea detaliată a cavității nazale și a sinusurilor, identificarea leziunilor cicatriciale, a polipilor reziduali sau recidivanți și restabilirea drenajului sinusal.

Intervenția are ca scop îndepărtarea țesutului patologic și a polipilor, eliminarea adeziunilor și cicatricilor și lărgirea ostiilor anatomice ale sinusurilor. Rezultatul include restabilirea ventilației și drenajului sinusal, îmbunătățirea respirației nazale, a mirosului și creșterea eficienței tratamentului medicamentos ulterior.

Indicații

• Recidiva rinosinuzitei cronice polipoase după FESS inițială
• Polipi reziduali sau noi
• Ineficiența terapiei medicamentoase
• Persistența simptomelor: obstrucție nazală, secreții purulente, anosmie, sinuzite recurente
• Complicații postoperatorii: adeziuni, obliterarea ostiilor, mucocele

Procedura / Durata

Operația se realizează prin nări, fără incizii externe, sub anestezie generală.

Chirurgul îndepărtează polipii recidivanți și mucoasa patologică, elimină adeziunile și cicatricile și restabilește permeabilitatea anatomică a tuturor sinusurilor afectate. Dacă este necesar, se folosesc tehnologii de navigație chirurgicală.

Durata intervenției: 60–120 minute. Se pot aplica tampoane nazale moi pentru 24–48 ore. Spitalizarea: 1 zi; monitorizare ambulatorie: 2–3 săptămâni. Se recomandă terapie profilactică împotriva recidivei: corticosteroizi intranazali, irigații, imunoterapie, dacă este indicat.

Contraindicații

• Infecții acute ale căilor respiratorii superioare
• Boli sistemice necontrolate
• Tulburări de coagulare netratate
• Exacerbarea bolilor cronice
• Alergii la anestezice sau alte medicamente utilizate

Reabilitare / restricții

• Spitalizare până la 24 ore
• Tamponare nazală (dacă este necesar) 24–48 ore
• Recuperare: 2–3 săptămâni
• Irigații regulate cu soluții izotonice
• Continuarea terapiei locale antiinflamatoare
• Limitarea efortului fizic 2–3 săptămâni
• Monitorizare regulată ORL

Avantaje

• Tehnologie endoscopică de înaltă precizie
• Acces minim invaziv, fără cicatrici externe
• Utilizarea sistemelor de navigație în cazuri complexe
• Minimizarea traumatizării țesuturilor sănătoase și a riscului de complicații
• Recuperare rapidă și perioadă scurtă de spitalizare
• Abordare individualizată și monitorizare postoperatorie completă
   

Surse

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563202/ https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/17478-functional-endoscopic-sinus-surgery
https://www.healthdirect.gov.au/surgery/endoscopic-sinus-surgery
https://www.reginamaria.ro/ponderas/specialitati/orl/chirurgia-endoscopica-functionala-sinusurilor-fess