Ultrasound examination of the hip joints in newborns according to the Graf method
Ecografia șoldului la nou-născuți după metoda Graf este o investigație imagistică standardizată, utilizată pentru evaluarea morfologiei și stabilității articulației coxo-femurale la sugari. Procedura este complet nedureroasă și se efectuează frecvent în primele săptămâni de viață (între 4 și 6 săptămâni).
Această metodă permite depistarea displaziei de dezvoltare a șoldului (DDH), o anomalie care poate duce la instabilitate, subluxație sau luxație dacă nu este tratată la timp.
Articulația șoldului este o articulație sferică, formată din:
- capul femural;
- acetabul (cavitatea cotiloidă a osului iliac);
- cartilaj articular și labrum (buza acetabulară).
La nou-născut, aceste structuri sunt în mare parte cartilaginoase, ceea ce face ecografia metoda optimă de explorare imagistică.
Scopul procedurii
- Diagnosticarea precoce a displaziei de dezvoltare a șoldului (DDH);
- Clasificarea morfologică a articulației (tip I – IV conform Graf);
- Monitorizarea șoldurilor imature sau cu risc (ex. naștere pelviană, istoric familial);
- Decizia asupra tratamentului ortopedic (ex. orteze Pavlik, monitorizare conservatoare).
Indicații
- Screening de rutină la vârsta de 4–6 săptămâni;
- Factori de risc (poziție pelviană, antecedente familiale);
- Suspiciune clinică de instabilitate de șold;
- Asimetria pliurilor cutanate sau mobilitate redusă a membrelor inferioare;
- Prematuritate sau malformații congenitale asociate.
Pregătirea
- Nu este necesară o pregătire specială;
- Copilul trebuie să fie hrănit înainte de procedură pentru a fi relaxat;
- Se recomandă prezența ambilor părinți pentru confortul nou-născutului.
Procedura
- Nou-născutul este așezat pe lateral într-o poziție confortabilă;
- Se aplică gel ecografic pe zona șoldului;
- Medicul poziționează sonda ecografică paralel cu șoldul și obține secțiunea standard;
- Se măsoară unghiurile α și β pentru clasificarea conform Graf;
- Durata medie a procedurii: 10–15 minute.
Ecografia de șold după metoda Graf este o metodă esențială, sigură și rapidă de screening pentru displazia de șold la sugari. Identificarea precoce a anomaliilor articulare permite tratamente ortopedice eficiente și evitarea complicațiilor pe termen lung.
Surse
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7458597/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7390771/
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0887217120300524
https://www.mdpi.com/2079-9721/12/8/188
https://hipdysplasia.org/new-guidelines-for-evaluation-and-referral-of-ddh/
https://radiopaedia.org/cases/normal-paediatric-hip-ultrasound-graf-type-i?lang=us
